《中国新闻周刊》记者/袁实习生/余

发表于2022年5月2日《中国新闻周刊》第1042期。

胡安三岁四个月大的时候，戴上了牙套它是一种可拆卸的可摘牙套，学名是双曲线舌簧下颌垫矫治器母亲何才担心女儿的下牙盖住了上牙这种症状的通俗叫法是遮天蔽日，学名是反颌她把矫治器卡在女儿的上牙，让女儿每天戴12个小时她也尽量不在睡觉的时候脱下来

四个多月后，矫治器已经把卷起来的上牙推出来了小女孩笑的时候，上下门牙碰在了一起为了这个效果，何才付出了一万元，娟娟付出了痛苦因为后门牙抬高，戴牙套之初，她的上下门牙无法完全咬合，露出缝隙，导致吃饭慢，像个没牙的老太婆戴牙套睡觉的时候，娟娟嘴巴都合不上，舌头压在上下牙齿之间她用舌头推开用具，咬了一口

体积太小，说不出我的感受但贺彩对效果很满意，医生告诉她，错畸形越早治疗，疗程越短，以后基本不会复发何才咨询的医生是厦门一家私立儿童口腔医院的，店开在一家商场里

最近几年来，在青少年和成人正畸治疗的热潮中，一些商家将目光投向了幼儿口腔市场在一线城市和东部沿海地区，儿童口腔连锁诊所随处可见《中国新闻周刊》记者走访发现，在这类儿童牙科诊所，给幼儿治疗已经成为一种惯例，甚至建议一岁半的孩子戴牙套在他们的营销言论中，牙齿畸形越早治疗，时间和金钱成本越低，基本不复发

本世纪初著名口腔医学家傅敏奎的调查显示，中国儿童青少年错畸形患病率约为70%，但在权威专家看来，在儿童领域早发现早治疗的观念是错误的国内外许多研究表明，各种错畸形的最佳矫正期是在8岁以后，有的人8岁以后矫正效果较好，有的人4岁时矫正效果与8岁时相当但出于对儿童的人道关怀，不提倡过早矫正

母婴博主的焦虑

何才是90后全职宝妈平时，她喜欢在社交软件上分享自己和女儿的生活，拥有数百名粉丝2021年7月的一天，她收到了一封私信对方自称是当地一家儿童口腔诊所的促销员，邀请她带女儿到店里免费体验洗牙，口腔全氟，面部筛查她还提供了试戴隐形牙套的机会和100元的奖励她只需要事后帮忙在社交软件上贴个推广说明就行了在如今这个网络名人的经济时代，母婴博主收到推广是很常见的事情私人诊所进行这种打探店铺的宣传很正常同期还有人和我一样提拔他们何才说

在这15张纸条中，共有16个小患者，年龄从三岁半到六岁不等，接受了这家儿童牙科诊所的服务，包括清洁，涂氟和十次全面筛查除了贺彩和娟娟的视频笔记，其余都是图文笔记，涉及这家口腔诊所当地的四家门店

记者发现，这些笔记的文案大同小异，如口腔呼吸的科普，口腔呼吸会影响牙齿，下颌，面部形态，对于儿童正畸黄金期的标准，5~12岁是儿童正畸的黄金期，还有一家口腔诊所的宣传口径:他们家的售后期贯穿孩子整个换牙期，一直持续到孩子换牙文案的雷同绝非偶然在联系贺彩的时候，发起人提供了一份文件给她参考对细节写作没有特别要求，也没有特别强调一定要写什么何才说，发起人只是提出分享方向，比如科普，经验记录等

包括何才在内，至少有8张纸条表达了立即在本诊所为孩子安排矫正的想法，有的甚至强调选择透明模式不过，除了何才确实给娟娟装上了矫治器之外，其他博主并没有发布任何后续进展

贺彩对女儿的脸充满了焦虑她告诉记者，早在娟娟一岁多的时候，她就在朋友圈发了一个卷笑，有朋友留言提醒她宝宝有点落后那时候，娟娟刚刚长出10颗牙他笑的时候露出了六颗牙，中间的四颗牙都是盖住上牙的下牙晚上孩子睡着后，贺才用手机查资料百度显示，孩子三岁矫正咬合不正比较合适

我发现得早，就想着孩子三岁的时候去看看，但当时不知道去哪里看病何才说，带女儿看病的想法被搁置了，直到收到了发起人的私信推广的儿童口腔医院离何彩家很近，在她常去的商场体验过程也很舒服何才说，私人诊所不像通常公认的医院，装修充满童趣，以女儿喜欢的《冰雪奇缘》为主题进行装修在等候区，玩偶，绘本，漫画一应俱全，工作人员服务到位，让她感到温暖而贴心在考虑带女儿矫正之前，何才先排除了公立医院她认为公立医院冷，吵，没耐心，女儿在矫正过程中会觉得不舒服，会被拒绝

何才唯一获取信息的途径就是互联网她搜索后发现，这家诊所是省内连锁经营，对儿童口腔问题比较专业这让她最终下定决心，让女儿在这家诊所接受治疗2021年9月，娟娟三岁四个月，被诊所的医生诊断为牙病医生建议娟娟年轻的时候马上矫正，会相对快速有效于是一对双曲舌簧颌垫矫治器进入了滚口，是一个粉红色的透明胶状固体，外面包着曲折的钢丝，在上牙的后面，从前面看不到在普通佩戴过程中，用拇指向上推矫治器后，钢丝粘住上前牙，可以听到咔哒一声建议医生先戴半年，再观察半年，每月复诊一次

双曲舌簧下颌垫矫治器是一种口腔活动矫治器，于90年代初广泛应用于乳牙和反牙合的治疗在记者知网，以双曲线舌簧下颌垫矫治器为关键词，搜索到11篇论文根据2002年发表在《实用口腔医学杂志》上的一篇论文，双曲线舌簧是口腔移动矫治器的作用部分中最常用的装置之一，它可以使牙齿向舌侧或腭侧移动，主要用于下颌垫舌簧矫治器中，以矫正牙齿的咬合不正

90年代末，伴随着固定正畸技术的发展，这种活动矫治器的使用已经越来越少如上述论文所述，在临床应用中，发现双曲线舌簧存在强度过大，衰减快，易折断，随访间隔短等缺点另一篇发表于1998年《口腔医学》的论文介绍，活动矫治器的明显缺点是依赖患者的配合同时，由于难以产生复杂牙齿运动所需的两点接触，牙齿的运动受到限制因此，相关研究侧重于改善，偶尔有研究坚持其在儿童早期矫正中的有效性，但研究数量相对有限，研究质量相对较低

儿童矫正不是越早越好。

许多受访专家认为，没有必要矫正幼儿的牙齿我是北京大学口腔正畸学双博士，现在在赛德阳光口腔诊所工作儿童早期矫正的最佳时间是在8至10岁，这是儿童发育的高峰期"骨骼生长发育非常快"正畸的根本在于骨骼的重塑，所以这期间的矫正可以达到事半功倍的效果

如果在发育高峰期之前进行矫正，虽然有时候会有一定的效果，但是会增加孩子的治疗周期本可以在半年内完成的调整，如果更早开始，很可能会拖上两年关心如果孩子的童年在矫正牙齿的痛苦中度过，会降低孩子的生活质量，伤害亲子关系她建议最好等孩子醒过来

介绍，8 ~ 10岁发育高峰期，适合矫正骨骼发育异常，如上下颌骨发育不全或过度发育，或牙弓狭窄可以肯定地说，此时早期介入，即使需要后续治疗，也会大大降低治疗难度，提高治疗效果她指出，以地遮天的干预在早期矫正中较为常见对于鼻底凹陷的孩子，此时进行骨牵引会达到更好的效果，或者下颌骨太小这时候刺激一下，下巴就长出来了

反颌的意思是覆盖全球中国研究了近30年前的早期干预中日友好医院主任医师徐宝华告诉《中国新闻周刊》，1995年，他就研究过反牙合的早期矫治当时他发现，国外的研究已经证明，4岁儿童矫正的最终效果和8岁开始矫正是一样的所以发达国家不建议4岁开始矫正孩子这么小，很难配合，心理不成熟矫正是一次痛苦的经历

徐宝华的研究开始于1995年，结束于1998年研究结果重复了国外的结论，然后他又补充了一个8岁和12岁儿童矫正的对比研究最后发现，儿童上颌骨在八至十岁时发育最为活跃，是做前方牵引治疗骨性错畸形的最佳时期这时候改正会事半功倍，早做效果不理想

需要前方牵引的儿童主要被鉴定为骨性错牙合伴上颌骨发育不全此外，还有一些牙齿和功能性错牙合畸形的儿童徐宝华认为，对于这些孩子，虽然早期矫正也可以干预，但4岁矫正的效果和8岁矫正的效果是一样的8岁矫正的时候，效果可能更好，因为孩子心理成熟，依从性更好所以综合结果是，无论骨骼，牙齿，功能，最好从8岁开始他建议每个孩子第一次去看牙齿矫正医生应该在8岁以后

徐宝华说，他的研究发现，超过一半的儿童横杆是骨质的这意味着超过一半的孩子，即使在两三岁时解决了错颌问题，最终也会复发他解释说，骨性错牙合的原因是上颌骨长得慢，下颌骨长得快就像两个人跑步，一个跑得快，一个跑得慢两三岁的时候，差距没那么大，但是伴随着年龄的增长，差距会越来越大因此，建议儿童骨性反，尤其是面中部凹陷和上颌骨发育不全的儿童，在8~10岁时进行矫治

儿童正畸老化

2022年4月初，《中国新闻周刊》记者与该口腔诊所客服取得联系，进行辊型矫正对方说，在他们牙科诊所，还有小患者，两个半星期就开始矫正错牙合畸形具体矫正方案因人而异他说，错畸形的矫正通常分为三个阶段:矫正期三个月到半年，维持期半年左右，然后每三个月定期复查孩子越小，他们处理的问题就越少等他们长大了，再来处理问题越大，孩子受的苦越多

问及复发情况时，客服表示小错畸形患者复发的可能性为50%，但他们口腔门诊做的很多错畸形病例至今没有复发为此客服还出示了两个案例来证明，但记者发现，两个孩子完成治疗只用了一到两年的时间

记者发现，这家口腔诊所的工商登记时间是2019年11月26日据一些介绍，这家牙科诊所成立于2016年，诊所有7家连锁店，都位于东南沿海某省比如按照2016年的成立时间，它最早的一个案例也不过六年前，所以说不会复发还为时过早

在北方地区，也有一些连锁的儿童口腔机构记者以顾客身份咨询了北京某大型连锁儿童口腔诊所，针对幼儿的治疗课程价格也在万元左右一位自称医生助理的人说，如果父母有反颌的情况，孩子也会遗传第一个治疗周期最好是3~5岁，可以防止脸型改变对于遗传性反牙合，建议在6~8岁和12~17岁继续进行两个周期的治疗，可以改善脸型

这些观点让正规的正畸医生感到惊讶告诉《中国新闻周刊》，她这两年经常接诊很小的孩子就在前几天，她接待了一个病人，这个病人带着她三岁的宝宝，说儿科门诊的医生说孩子咬合有问题，需要矫正但我惊讶地发现，这个孩子有完全正常的乳牙和下颌

我很震惊，你知道吗我想，在什么样的利益驱动下，你能为了一个三岁的孩子提出残酷的建议来进行改正吗令人担忧的是，一些儿童牙科诊所夸大了幼儿的病情，并出售焦虑牙套成功放在孩子嘴里，如果最后复发了，就推卸责任，说是因为孩子太小，家长没有管好其实这些机构不会教家长对幼儿进行行为管理他们只是说不穿不行最后干预失败这时候诊所说孩子还太小，等大一点再继续干预

关注，正畸市场的过度老龄化值得警惕孩子的市场真的很巨大，因为父母可能不愿意在自己身上花钱，但是愿意在孩子身上花钱很多不良医疗机构就是抓住了父母的心理特点，想把父母的钱从自己口袋里掏出来但是，无论是婴幼儿矫正还是成人矫正，都是医疗行为，都应该遵循医疗标准和规范

《中国新闻周刊》2022年第15期

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